欄目:醫(yī)療保險 作者:瑞方人力 時間:2018-11-13
職工醫(yī)療保險報銷多少?大家在找工作時,一般都會看公司是否有給繳納社保,因為國家法律規(guī)定了企業(yè)必須給員工繳納社保,社保的福利在目前大家還是有一定的了解了。下面小瑞要給大家講的是職工醫(yī)療保險報銷多少?
1、就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同
如果在醫(yī)院用了10000元,是在一級醫(yī)院就診住院的,那么就先減去500元;若是在二級醫(yī)院就診住院的,就先減去1000元;三級醫(yī)院就診住院的,就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。注:醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥,乙類為非醫(yī)保用不可報銷。
2、在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例
醫(yī)保住院,總費(fèi)用除了自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后,超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分,享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級別不同門檻費(fèi)不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾,居民醫(yī)療保險的比例70%左右。這樣看來,醫(yī)保住院的自己掏錢比例,不好說,自費(fèi)部分全部自己掏錢,門檻費(fèi)全部自己掏錢,乙類費(fèi)用先自己掏錢10%,再同甲類費(fèi)用一起,自己掏錢20%左右。醫(yī)保住院時,出示醫(yī)??ǎx卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門檻費(fèi)),發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動分類為自費(fèi)、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進(jìn)入基本醫(yī)療,按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級別(門檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同),由電腦計算因該自己付多少錢,醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。
計算公式為:假如用掉醫(yī)藥費(fèi)總計9000元,報銷公式:[9000-500(起付線)-自費(fèi)藥]*80%,一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異。
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