2018年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保新政策。為了更好的完善醫(yī)療保險(xiǎn)保障體制，醫(yī)療保險(xiǎn)政策在不斷的修改中。那么，大家了解2018年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保新政策嗎?

　　2018年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度正式整合，建立并實(shí)施管理體系、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“七統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

一、參保繳費(fèi)

　　（一）、繳費(fèi)時(shí)限。集中繳費(fèi)時(shí)間截止2017年12月31日，特殊情況不超過2018年2月28日。

　　（二）、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《關(guān)于認(rèn)真做好2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》(恩施州人社發(fā)[2017]25號)文件規(guī)定，個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為180元/人/年。

　　(三)參保方式。

　　1、農(nóng)村人口。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織力量集中批量征收。

　　2、城鎮(zhèn)居民。持個人身份證(戶口簿)原件到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心進(jìn)行參保登記，核定應(yīng)繳納的醫(yī)保費(fèi)，持核定單到農(nóng)商行(原農(nóng)村信用社)開票繳費(fèi)。

　　3、新生兒。2018年度出生的新生兒，其父母任意一方參加本縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定繳費(fèi)的，可辦理參保登記手續(xù)，出生當(dāng)年度免繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，自出生之日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，出生次年必須以本人身份參保繳費(fèi)。

　　4、長期居住本縣的外地人口。按自愿原則參保。

二、保障待遇

　　(一)門診。門診個人賬戶按120元/年配置，可結(jié)轉(zhuǎn)使用。

　　(二)住院。

　　1、結(jié)算方式。參?；颊咴谥輧?nèi)、州外省內(nèi)及省外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，逐步全面推行即時(shí)結(jié)算。在縣外暫未開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，出院后須在次年3月底前提交醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、病情診斷證明書、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別及醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資質(zhì)證明、長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、入院記錄和出院記錄等相關(guān)資料到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心辦理申報(bào)手續(xù)，逾期不予受理。

　　2、補(bǔ)償待遇。參保患者在州內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，起付標(biāo)準(zhǔn)為縣內(nèi)一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院800元，州級二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院1000元。住院費(fèi)用報(bào)銷保底比例為縣內(nèi)一級醫(yī)院69%、二級醫(yī)院58%、三級醫(yī)院52%，經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診至州級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷保底比例為二級醫(yī)院50%、三級醫(yī)院43%。在州外省內(nèi)、省外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，其醫(yī)療費(fèi)用按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償。參?；颊咴诜轻t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，不納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

　　3、支付限額。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額12萬元。意外傷害為單次住院報(bào)銷限額10000元。

三、其他事項(xiàng)

　　(一)社?？ǖ氖褂?。

　　自2018年1月1日起，社?？ㄈ〈罗r(nóng)合醫(yī)療卡，用于門診就醫(yī)個人賬戶支付及住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，原新農(nóng)合醫(yī)療卡門診賬戶余額不清零，結(jié)轉(zhuǎn)到社?？ɡ^續(xù)使用。期間如有參保人尚未辦理社保卡而急需就醫(yī)的，可申請人社部門辦理醫(yī)?？ㄅR時(shí)替代社?？ㄟM(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，同時(shí)應(yīng)及時(shí)主動辦理社保卡。

　　(二)門診特殊慢性疾病管理。

　　1、2017年度新農(nóng)合門診慢性疾病患者，須在2018年1月10日前報(bào)送資料至鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心：

　　已認(rèn)定資格的。提交個人身份證(戶口薄)復(fù)印件、原新農(nóng)合醫(yī)療卡復(fù)印件、一本通存折復(fù)印件、本年度有效門診機(jī)打發(fā)票(藥店發(fā)票須附藥品明細(xì)清單);

　　新申報(bào)資格的。提交縣級及以上醫(yī)院的診斷證明書、與本病相關(guān)的近期檢查報(bào)告單、出院記錄、個人身份證(戶口薄)復(fù)印件、原新農(nóng)合醫(yī)療卡復(fù)印件、一本通存折復(fù)印件、本年度有效門診機(jī)打發(fā)票(藥店發(fā)票須附藥品明細(xì)清單)。

　　2、2018年度城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性疾病報(bào)銷管理，執(zhí)行州人社局制定的《恩施土家族苗族自治州城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性疾病費(fèi)用報(bào)銷管理辦法》相關(guān)規(guī)定。

　　(三)部分調(diào)整政策說明。

　　取消犬咬傷患者接受被動免疫門診醫(yī)療費(fèi)用按比例報(bào)銷政策。

　　2、取消肺結(jié)核患者抗結(jié)核輔助治療門診費(fèi)用按比例報(bào)銷政策。

　　3、取消農(nóng)村獨(dú)女戶家庭人員住院就醫(yī)提高報(bào)銷比例政策。

　　4、取消使用中草藥、中醫(yī)適宜技術(shù)及中藥治療提高報(bào)銷比例政策。

標(biāo)簽：