欄目:醫(yī)療保險 作者:瑞方人力 時間:2022-08-15
新農合怎么報銷醫(yī)療費用?新農合全稱“新農村合作醫(yī)療”是醫(yī)療保險的一種,一般沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的農村戶籍的朋友,會辦理新農合參保繳費。那么,參加新農合,生病就醫(yī)產生的醫(yī)療費用可以報銷嗎?新農合怎么報銷醫(yī)療費用?
新農合可以報銷門診費用,也可以報銷住院費用。門診費用和住院費用的報銷程序不同,下面,我們分別了解一下。
一、門診費用報銷流程
參加新農合的農民持合作醫(yī)療證和卡在鄉(xiāng)、寸兩級定點醫(yī)療機構就診時,由定點醫(yī)療機構直接減免門診補償費用,門診醫(yī)療總費用減去門診補償費用剩余部分有參保農民現(xiàn)金結算。
參保農民因患慢性病和重大疾病在省、市、區(qū)定點醫(yī)療機構門診就診時,所產生的醫(yī)療費用由參保農民的現(xiàn)金結算,經各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦初審后上報至區(qū)合管辦審核,審核后由戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院錄入新農村合作醫(yī)療機構墊付資金,之后經區(qū)合管辦審批后直接劃撥到定點醫(yī)療機構新農合資金專戶。
二、住院費用報銷流程
參保農民在市內定點醫(yī)療機構住院治療的,憑合作醫(yī)療證、卡和戶口本預交一定額度的押金后,辦理住院手續(xù),出院時只結清自付部分,補償部分由定點醫(yī)療機構墊付。
1、到省級新農合定點醫(yī)療機構治療的,需在相關醫(yī)院開具轉院證明。
2、到省外公立新農合醫(yī)療機構就診必須在省級定點醫(yī)療機構開具轉院證明。
3、外在誤工、上學的參合人員因病住院治療或住院分娩的,應選擇當?shù)匦罗r合經辦機構確立的公立新農合定點醫(yī)療機構住院治療,并在住院之日起7日內委托親屬或他人,持定點醫(yī)療機構住院證明(或傳真復印件)在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理轉診手續(xù),出院后20日內將診斷證明、出院證明、發(fā)票、費用清單(原件)及病理復印件提供給戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦,并在鄉(xiāng)、村兩級政務公開欄公式不少于15天后符合新農合報銷規(guī)定的,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院錄入新農合系統(tǒng)給予補償。
4、對于在市外定點醫(yī)療機構住院治療的參合患者,費用在10000元以上的必須經區(qū)和高管班與所住醫(yī)院聯(lián)系審核無誤,符合新農合報銷規(guī)定的方可公示報銷。
凡是不按新農合相關規(guī)定辦理轉診轉院手續(xù)的參合患者,之后所產生的醫(yī)療費用均不予補償。
新農合怎么報銷醫(yī)療費用?無論是新農合還是基本醫(yī)療保險,參保人要想報銷醫(yī)療費用,都需要在定點醫(yī)療機構就醫(yī)。了解更多社保醫(yī)療保險政策知識,請關注我們網站。
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