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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍

欄目:醫(yī)療保險  作者:瑞方人力  時間:2018-08-01

  現(xiàn)在很多人認(rèn)為社保中對我們福利最好的是養(yǎng)老保險醫(yī)療保險,養(yǎng)老保險可能大家都比較熟悉了。那么對于醫(yī)療保險你是否也很熟悉呢?對于醫(yī)療保險的報銷范圍清楚嗎?如果不是那么清楚就請和小編一起來看看下面的內(nèi)容!

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍 第1張

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷范圍是什么?

  在滿足繳納城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定之外。參保人員需在定點的醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店產(chǎn)生的以下項目是可以報銷的費用:

  住院治療的醫(yī)療費

  急診留院觀察并且轉(zhuǎn)入住院治療的前7日費用

  符合城鎮(zhèn)居民門診特殊疾病,病種規(guī)定的醫(yī)療費

  其他符合規(guī)定的費用

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷的條件是什么?

  參保人員需在定點的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。在就醫(yī)時,需要帶上醫(yī)療保險卡、身份證或戶口本到當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)進行治療,憑證享受醫(yī)療保險的補償待遇。參保人可以自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu),不用辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。因為急診、搶救或者在異地生病的,可以就近具備條件的醫(yī)院治療,但是必須在7日之內(nèi)向經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。

  如果因為病情、醫(yī)療條件的限制需要轉(zhuǎn)市級以上醫(yī)療機構(gòu)的,應(yīng)由市級定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明,并到當(dāng)?shù)氐木用襻t(yī)療保險機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。如沒有按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),或者自行到非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險將不予報銷。

  異地出差、探親或者長期住在外地的職工醫(yī)療保險的保險規(guī)定:

  對于出差、探親等情況在外地發(fā)生的醫(yī)療費用、只能夠報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費用,非急診住院的所有費用都不予報銷。

  參保人員在外地居住超過6個月的,按照長期住外地人員性質(zhì)保險醫(yī)療費用。

  長期住外地的參保人員可由單位提供證明,確定兩所定點醫(yī)院。

  長期住外地的職工需要按規(guī)定限量開藥:每就診一次,急性藥量在3日以內(nèi),慢性病藥量在10日內(nèi)。結(jié)核病、高血壓、糖尿病則可以延長到30日量,超過標(biāo)準(zhǔn)的不予報銷。

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