本文轉(zhuǎn)載自：成都市醫(yī)療保障局。http://cdyb.chengdu.gov.cn/ylbzj/c128999/2022-11/24/content_c5cf52083e14431db7fd3ad1a7e7d5cc.shtml

　　一、起草背景

　　2022年5月30日，成都市人民政府印發(fā)《關(guān)于開展新一輪長期護(hù)理保險(xiǎn)改革的實(shí)施意見》(成府發(fā)〔2022〕10號)明確，經(jīng)失能評估符合長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件的參保人員，發(fā)生的與基本生活照料服務(wù)相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理和輔助器具服務(wù)等費(fèi)用，納入長期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍。開展輔助器具服務(wù)，有利于提高失能人員護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，增進(jìn)民生福祉。通過政策引導(dǎo)，進(jìn)一步釋放輔助器具使用需求，充分發(fā)揮政策對企業(yè)發(fā)展的引領(lǐng)撬動(dòng)作用，促進(jìn)輔助器具產(chǎn)業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。為深入推進(jìn)我市長期護(hù)理保險(xiǎn)改革工作，市醫(yī)保局、市民政局、市衛(wèi)健委、市殘聯(lián)四部門聯(lián)合印發(fā)《成都市長期護(hù)理保險(xiǎn)輔助器具服務(wù)管理辦法》(成醫(yī)保發(fā)〔2022〕25號)(以下簡稱《管理辦法》)，對輔助器具服務(wù)對象、待遇標(biāo)準(zhǔn)、輔助器具目錄、定點(diǎn)管理等關(guān)鍵內(nèi)容進(jìn)行明確。

　　二、主要內(nèi)容

　　(一)關(guān)于服務(wù)對象。經(jīng)失能評估符合我市長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件，選擇居家護(hù)理的參保人員，自愿選擇享受長期護(hù)理保險(xiǎn)輔助器具服務(wù)待遇。選擇入住機(jī)構(gòu)護(hù)理的，由入住的定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供輔助器具服務(wù)，同步調(diào)整其入住機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。機(jī)構(gòu)輔助器具服務(wù)支付標(biāo)準(zhǔn)另行制定。

　　(二)關(guān)于居家輔助器具服務(wù)待遇標(biāo)準(zhǔn)。符合規(guī)定的輔助器具服務(wù)費(fèi)用由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金按85%的比例支付，個(gè)人承擔(dān)15%。一個(gè)自然年度內(nèi)，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金為參保人員支付的輔助器具服務(wù)費(fèi)用最高限額為：職工參保人員中度失能不超過3600元，重度失能不超過4800元;居民參保人員中度失能不超過1800元，重度失能不超過2400元。在限額之內(nèi)的費(fèi)用由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金按比例支付，超出限額的費(fèi)用由個(gè)人支付。

　　(三)關(guān)于輔助器具目錄。目錄含9類輔助器具服務(wù)，包括租賃類和銷售類產(chǎn)品。租賃類產(chǎn)品共3類，主要是價(jià)格較高、使用時(shí)間長、可回收消毒再利用的產(chǎn)品。銷售類產(chǎn)品6類，主要是失能群體需求量大，價(jià)格相對便宜，不宜回收消毒再利用的產(chǎn)品。租賃類輔助器具一個(gè)租賃周期內(nèi)，同類產(chǎn)品僅能租賃1個(gè);銷售類產(chǎn)品一個(gè)自然年度內(nèi)，不得購買超過3種，同種產(chǎn)品兩個(gè)自然年度內(nèi)僅能購買1次。對成人紙尿褲和護(hù)理墊等易耗類產(chǎn)品實(shí)行月度限量。

　　(四)關(guān)于定點(diǎn)管理。從服務(wù)資質(zhì)、服務(wù)能力、服務(wù)場所、服務(wù)管理等方面明確申請成為我市長期護(hù)理保險(xiǎn)輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照公開、公正、公平、擇優(yōu)的原則，統(tǒng)一組織實(shí)施定點(diǎn)管理。市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)與其簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)責(zé)義務(wù)等，實(shí)行協(xié)議管理。

　　(五)關(guān)于施行時(shí)間。《管理辦法》自2023年4月1日起施行，有效期至2026年12月31日。

　　解讀機(jī)構(gòu)：成都市醫(yī)療保障局

　　解讀人：毛勇全

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