《成都市醫(yī)療保障局 成都市民政局 成都市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于加強長期護理保險定點服務(wù)機構(gòu)管理有關(guān)事項的通知》政策解讀
欄目:成都社保新政策 作者:瑞方人力 時間:2023-04-23
本文轉(zhuǎn)載自:成都市醫(yī)療保障局,復(fù)制鏈接閱讀原文:http://cdyb.chengdu.gov.cn/ylbzj/c128999/2023-04/21/content_233d61b35a24432ead496f642b71d38d.shtml
一、起草背景及過程
2022年6月,市醫(yī)保局聯(lián)合市民政局、市衛(wèi)健委印發(fā)《成都市長期護理保險定點服務(wù)機構(gòu)管理辦法》(成醫(yī)保辦〔2022〕12號)及《成都市長期護理保險居家上門服務(wù)管理辦法》(成醫(yī)保辦〔2022〕13號)等相關(guān)規(guī)定,旨在規(guī)范長期護理保險定點服務(wù)機構(gòu)的管理服務(wù),扎實推進長期護理保險改革。目前,我市長期護理保險為符合待遇享受條件的參保人員提供生活照料、非治療性照護、功能維護、風(fēng)險防范、專業(yè)護理等27項專業(yè)護理服務(wù)項目,其中更換留置尿管(導(dǎo)尿術(shù))、更換保留胃管、氣管切開照護等服務(wù)項目,應(yīng)由專業(yè)機構(gòu)的專業(yè)護士提供。
在實際工作中,機構(gòu)申請成為長期護理保險定點服務(wù)機構(gòu)時對護士資質(zhì)理解不一,非醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供醫(yī)療護理項目存在超范圍執(zhí)業(yè)風(fēng)險等問題。為優(yōu)化并加強定點服務(wù)機構(gòu)管理,近期,市醫(yī)保局會同市民政局、市衛(wèi)健委就有關(guān)問題進行了專題研究,征求了相關(guān)部門和社會公眾意見,制定了《成都市醫(yī)療保障局成都市民政局成都市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于加強長期護理保險定點服務(wù)機構(gòu)管理有關(guān)事項的通知》(成醫(yī)保發(fā)〔2023〕13號)(以下簡稱《通知》),旨在優(yōu)化定點服務(wù)機構(gòu)準(zhǔn)入條件,助力優(yōu)化營商環(huán)境,進一步規(guī)范定點服務(wù)機構(gòu)行為,切實保障參保人員的合法權(quán)益。
二、主要內(nèi)容
(一)優(yōu)化準(zhǔn)入條件惠及小微企業(yè)。將申請成為長期護理保險入住類和居家上門類定點服務(wù)機構(gòu)的基本條件中“具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的護士”調(diào)整為“護士應(yīng)取得護理學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書”。有助于提高各類市場主體參與提供長期護理保險服務(wù)的可行性,切實增加服務(wù)供給。
(二)明確提供醫(yī)療護理服務(wù)項目的執(zhí)業(yè)要求。在提供更換留置尿管(導(dǎo)尿術(shù))、更換保留胃管、氣管切開照護等專業(yè)醫(yī)療護理服務(wù)項目時,相關(guān)定點服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生健康部門相關(guān)規(guī)定,取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,具備相應(yīng)診療科目,并由執(zhí)業(yè)在本機構(gòu)的護士提供專業(yè)醫(yī)療護理服務(wù)項目服務(wù)。
(三)支持醫(yī)養(yǎng)簽約合作。對于未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》且無執(zhí)業(yè)護士的長期護理保險定點服務(wù)機構(gòu),可依法依規(guī)與符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂合作協(xié)議后,提供相關(guān)長期護理保險專業(yè)醫(yī)療護理服務(wù)。
(四)加強監(jiān)督檢查。市級相關(guān)部門將加大監(jiān)督檢查力度,強化對定點服務(wù)機構(gòu)的規(guī)范管理,嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)等違法行為。對于未按相關(guān)規(guī)定提供長期護理保險服務(wù)的定點服務(wù)機構(gòu),長期護理保險基金將不予支付,同時移交相關(guān)部門按規(guī)定處理。
三、實施時間
本次調(diào)整自《通知》印發(fā)之日起實施。此前有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的,以本通知為準(zhǔn)。
解讀機構(gòu):成都市醫(yī)療保障局
解讀人:毛勇全
聯(lián)系電話:61881407