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門診可以用醫(yī)療保險報銷嗎?

欄目:醫(yī)療保險  作者:瑞方人力  時間:2021-07-16

  門診可以用醫(yī)療保險報銷嗎?醫(yī)療保險參保繳費后,在滿足相應的條件的情況下,參保人就醫(yī)后可以申請醫(yī)療報銷,報銷部分醫(yī)療費用。醫(yī)療保險報銷有報銷范圍,不是所有的醫(yī)療費用都能申請報銷。那么,門診可以用醫(yī)療保險報銷嗎?

門診可以用醫(yī)療保險報銷嗎?

  醫(yī)保定點醫(yī)院報銷可分為兩類類,住院報銷和門診報銷。門診報銷是超過起付線的部分按一定比例報銷。

  一般普通居民的花費達到大額封頂線5.8萬元時,總共可報銷5萬元。超過封頂線以上的部分按70%報銷。(具體以當?shù)卣邽闇?

醫(yī)保門診報銷范圍

  1、在二、三級醫(yī)院急診留院觀察進行的治療;

  2、在一級定點醫(yī)院或者基層醫(yī)療機構(gòu)開設的家庭病床進行的治療;

  3、患惡性腫瘤、尿毒癥,在指定的定點醫(yī)院進行門診化學治療、放射治療或者透析治療;

  4、經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準在指定的定點醫(yī)院施行腎移植手術(shù)后,繼續(xù)在其門診進行的抗排異治;

  5、其他經(jīng)市政府批準增設的疾病或者治療項目。

門診可以用醫(yī)療保險報銷嗎? 第1張

醫(yī)??ㄩT診報銷比例

  村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額5元;

  鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元;

  二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元;

  三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元;

  中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;

  鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

門診費用報銷手續(xù)與流程

  【門診報銷辦法】:市內(nèi)有電腦聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院就醫(yī)的,憑本人身份證和協(xié)議書到所就診醫(yī)院的門診收費處直接結(jié)算;在其他未電腦聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院就醫(yī)的,醫(yī)療費用由個人先墊付,三個月內(nèi)持本人身份證、醫(yī)療IC卡(沒IC卡的,提供銀行活期存折原件和復印件)、門診病歷、醫(yī)療收據(jù)及費用清單明細,到社保局醫(yī)??妻k理報銷手續(xù)。

  【城鄉(xiāng)居民報銷】:

  1、參保城鄉(xiāng)居民持本人戶口簿或身份證到統(tǒng)籌地定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及村衛(wèi)生站門診治療,發(fā)生的門診醫(yī)療費用由所診治定點醫(yī)療機構(gòu)錄入醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)即時結(jié)算。

  2、定點醫(yī)療機構(gòu)按季憑發(fā)票、處方(患者簽名)、普通門診醫(yī)療費用匯總表等資料向所在地醫(yī)保局申請結(jié)算。

  【溫馨提示】村衛(wèi)生站發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用實行分級管理,按月匯總后報上級衛(wèi)生院。

  門診可以用醫(yī)療保險報銷嗎?可以的,上文介紹了門診醫(yī)療保險報銷的范圍比例流程,希望對大家有用。了解跟多醫(yī)療保險政策知識,請關(guān)注我們網(wǎng)站。

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