北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇說(shuō)明。醫(yī)療保險(xiǎn)政策大致是一樣的，但是，對(duì)于很多地區(qū)來(lái)說(shuō)存在著一定的差異，因?yàn)?，根?jù)各地經(jīng)濟(jì)政策發(fā)展的情況不同，必須調(diào)整社保醫(yī)保政策。下面，我們來(lái)看看北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇說(shuō)明呢!

北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

　　1.門急診醫(yī)療費(fèi)用

　　在職職工在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的門、急診醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過(guò) 1800 元的部分，報(bào)銷70 %，個(gè)人負(fù)擔(dān)30%。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷90% ，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。

　　退休人員在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的門、急診醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過(guò)1300 元的部分:

　　a.不滿 70 周歲的退休人員，報(bào)銷85 % ，個(gè)人負(fù)擔(dān)15% ，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷90 % ，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。

　　b.70 周歲以上的退休人員，報(bào)銷90% ，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。 在職職工、退休人員一個(gè)自然年度內(nèi)門、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高報(bào)銷限額為 2 萬(wàn)元。

　　2.住院醫(yī)療費(fèi)用

　　先由統(tǒng)籌基金支付，年度累計(jì)達(dá)到最高支付限額(10萬(wàn)元)后由大額醫(yī)療互助資金支付。

　　其中，統(tǒng)籌基金支付部分規(guī)定，參保人員住院治療不超過(guò) 90 天的每次住院為一個(gè)結(jié)算期，超過(guò)90天，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用每90天為一個(gè)結(jié)算期，結(jié)算后視為第二次住院。每個(gè)結(jié)算期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)之后采取分段計(jì)算，累加支付。

　　住院起付標(biāo)準(zhǔn)為年度內(nèi)第一次住院1300元，第二次及以后 650 元。

標(biāo)簽：