欄目:醫(yī)療保險(xiǎn) 作者:瑞方人力 時(shí)間:2018-05-23
北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇說(shuō)明。醫(yī)療保險(xiǎn)政策大致是一樣的,但是,對(duì)于很多地區(qū)來(lái)說(shuō)存在著一定的差異,因?yàn)?,根?jù)各地經(jīng)濟(jì)政策發(fā)展的情況不同,必須調(diào)整社保醫(yī)保政策。下面,我們來(lái)看看北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇說(shuō)明呢!
1.門急診醫(yī)療費(fèi)用
在職職工在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的門、急診醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)超過(guò) 1800 元的部分,報(bào)銷70 %,個(gè)人負(fù)擔(dān)30%。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷90% ,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。
退休人員在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的門、急診醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)超過(guò)1300 元的部分:
a.不滿 70 周歲的退休人員,報(bào)銷85 % ,個(gè)人負(fù)擔(dān)15% ,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷90 % ,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。
b.70 周歲以上的退休人員,報(bào)銷90% ,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。 在職職工、退休人員一個(gè)自然年度內(nèi)門、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高報(bào)銷限額為 2 萬(wàn)元。
2.住院醫(yī)療費(fèi)用
先由統(tǒng)籌基金支付,年度累計(jì)達(dá)到最高支付限額(10萬(wàn)元)后由大額醫(yī)療互助資金支付。
其中,統(tǒng)籌基金支付部分規(guī)定,參保人員住院治療不超過(guò) 90 天的每次住院為一個(gè)結(jié)算期,超過(guò)90天,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用每90天為一個(gè)結(jié)算期,結(jié)算后視為第二次住院。每個(gè)結(jié)算期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,在起付標(biāo)準(zhǔn)之后采取分段計(jì)算,累加支付。
住院起付標(biāo)準(zhǔn)為年度內(nèi)第一次住院1300元,第二次及以后 650 元。
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