欄目:醫(yī)療保險 作者:瑞方人力 時間:2018-09-10
醫(yī)療保險斷繳有什么影響?社保醫(yī)療保險中斷繳納是可能發(fā)生的,那么,醫(yī)療保險中斷繳納會不會有什么影響呢?下面,我們來了解一下。
此前報道,有失業(yè)保險醫(yī)保就不會中斷!醫(yī)保中斷有3個月“寬限期”,超過3個月的,重新計算!那么,是不是醫(yī)保中斷3個月會被“清零”?其實,醫(yī)保斷交三個月“清零”是誤解。
本報近日報道《“掛靠”繳納社保,違法!》以及后續(xù)報道《有失業(yè)保險醫(yī)保就不會中斷》,引起社會廣泛關注。不少參保人的問題來了:醫(yī)保中斷3個月會被“清零”嗎?醫(yī)保斷繳會有哪些影響?醫(yī)保斷繳之后是否可以補繳?記者從市社保局獲悉,因為用人單位應繳未繳導致參保人醫(yī)保中斷的可以補繳,但是補繳前發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位承擔,補繳后新發(fā)生的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金支付。
近日開始實施《廣東省社會保險基金監(jiān)督條例》明確規(guī)定,任何單位和個人不得“通過虛構勞動關系、偽造證明材料等方式獲取社會保險參保和繳費資格”,也就是說“掛靠”繳納社保是違法的。這一新政實施后,“醫(yī)保中斷3個月會被‘清零’嗎?”成為關注的焦點。據(jù)了解,深圳戶籍人員失業(yè)或辭職后可以申請個人繳納社保費;符合領取失業(yè)保險金條件的人員,無論是深圳戶籍還是非深圳戶籍,在領取失業(yè)保險金期間,醫(yī)療保險費由失業(yè)保險基金支付,以上兩類人群失業(yè)后不會造成醫(yī)保關系中斷。但對于主動辭職,不能享受失業(yè)保險待遇的非深戶籍勞動者,是不是醫(yī)保中斷3個月會被“清零”?
“斷繳三個月‘清零’的說法是對政策的誤讀!其實并無‘清零’這一說法!”市社保局官方微信日前對醫(yī)保“清零”的問題進行了澄清。
基本醫(yī)療保險分為醫(yī)療保險一檔、二檔及三檔3種類型,其中只有醫(yī)療保險一檔的參保人有個人賬戶。醫(yī)療保險一檔參保人中斷參保后,個人賬戶的錢仍在賬戶里,一分錢也不會少,個人賬戶里的錢可繼續(xù)在門診使用;醫(yī)療保險二檔及三檔采取門診統(tǒng)籌的方式看門診,沒有建立個人賬戶,因此也不存在個人賬戶清零的問題。
那么醫(yī)保斷繳會對參保人的待遇產生哪些影響?據(jù)了解,醫(yī)保基金與養(yǎng)老基金不一樣,屬現(xiàn)付現(xiàn)支,避免有些人會鉆空子,年輕時不生病不參加醫(yī)保,等老了或生病了再參加醫(yī)保。目前醫(yī)保政策是,只要參加基本醫(yī)保,就可享受待遇,為控制道德風險,就有了“累計繳費”和“連續(xù)繳費”的區(qū)別。
如果中斷繳費,基本醫(yī)療保險一檔:次月1日起,可使用醫(yī)保里的個人賬戶余額,無法享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇;基本醫(yī)療保險二檔:次月1日起,無法享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇;基本醫(yī)療保險三檔:次月1日起,無法享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇。參保人在醫(yī)療保險年度內(當年7月1日至次年6月30日)累計中斷參保不超過3個月的,重新繳費后其中斷前后的連續(xù)參保時間合并計算,也就是算“連續(xù)繳費”。
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