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醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用怎么算?

欄目:醫(yī)療保險(xiǎn)  作者:瑞方人力  時(shí)間:2018-07-10

  每個(gè)月,職工自己根據(jù)上年的月平均工資承擔(dān)2%的醫(yī)療保險(xiǎn),公司還要承擔(dān)8%的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)。那么醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用怎么算?

醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用怎么算? 第1張

  都知道,醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩個(gè)賬戶,分別是個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。 個(gè)人賬戶里的錢,最終會(huì)進(jìn)入到你的醫(yī)??ㄖ小5蕉c(diǎn)醫(yī)院買藥和去醫(yī)院看病,都可以用。要是因?yàn)橐泼?、退休、死亡或者到其他城市工作的,還能夠吧醫(yī)??ɡ锩坑猛甑腻X給取出來。而用人單位繳納的那比錢,會(huì)進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶,這個(gè)只能是在我們看病,按照政策規(guī)定報(bào)銷。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用怎么算?

  有時(shí)候,我們會(huì)在新聞上看到:某地門診報(bào)銷80%,住院手術(shù)保險(xiǎn)90%,這樣的新聞,是假的嗎?感覺在自己生病的時(shí)候,就沒有報(bào)銷過那么多呢?

  其實(shí),這個(gè)新聞也不一定是假的哦!不信你可以看看。

  醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)比例不低,不過醫(yī)保是存在起付線、報(bào)銷限額以及報(bào)銷范圍的。

什么是醫(yī)保的起付線呢?

  起付線是根據(jù)各地政策規(guī)定的, 一年內(nèi)醫(yī)療花費(fèi)在一定額度以上才能報(bào)銷。

  舉個(gè)例子:

  在北京,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的門診起付線是1800元/年,住院起付線為1300元/年。

  如果說,老張是北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人,他在醫(yī)院門診看病,一年內(nèi)花了1600元,這些費(fèi)用就得全部自己承擔(dān),老李也是北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人,他一年內(nèi)花了3000元,那么超出的1200元部分就可以按照規(guī)定報(bào)銷。

什么是醫(yī)保報(bào)銷限額呢?

  報(bào)銷限額,就是說一個(gè)人一年,最多可以報(bào)銷多少錢。超出的部分得自己承擔(dān)。不過目前全國基本都設(shè)立了大病保險(xiǎn),超出基本醫(yī)保的報(bào)銷范圍可以由大病醫(yī)療保險(xiǎn)來報(bào)銷。

  報(bào)銷的上限和城市的經(jīng)濟(jì)水平有著密切的關(guān)系。

  比如:在上海、深圳、廣州的住院報(bào)銷差不多有40萬,而其他三四線城市報(bào)銷上限只有二十幾萬。

什么是醫(yī)保報(bào)銷范圍呢?

  報(bào)銷的范圍指的是,醫(yī)保規(guī)定的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這些規(guī)定中的項(xiàng)目才能夠報(bào)銷;其他的整容、減肥、近視、疾病護(hù)理、增高、日常檢查等都是不能報(bào)銷的。

  對(duì)于有第三方責(zé)任人的,也就是說要由事故負(fù)責(zé)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,也是不能報(bào)銷的。

異地醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用怎么算?

  異地就醫(yī)的報(bào)銷政策是選用就醫(yī)地的政策,也就是說報(bào)銷范圍和結(jié)算比例是按照就醫(yī)地來,假定我是進(jìn)京就醫(yī)的外地人,那么異地就醫(yī)的醫(yī)院在直接結(jié)算的時(shí)候,就會(huì)用北京的醫(yī)保目錄和報(bào)銷比例來結(jié)算~

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