關(guān)于公布2015年基本醫(yī)療保險有關(guān)待遇政策的通知
欄目:樂山社保新政策 作者:瑞方人力 時間:2018-05-18
根據(jù)《省衛(wèi)生計(jì)生委、省委宣傳部、省發(fā)展改革委、省人力資源和社會保障廳等6個部門關(guān)于建立完善分級診療制度的意見》(川衛(wèi)辦發(fā)〔2014〕257號)以及我市醫(yī)療保險政策等規(guī)定
各區(qū)、市、縣、自治縣人力資源和社會保障局,有關(guān)單位:
根據(jù)《省衛(wèi)生計(jì)生委、省委宣傳部、省發(fā)展改革委、省人力資源和社會保障廳等6個部門關(guān)于建立完善分級診療制度的意見》(川衛(wèi)辦發(fā)〔2014〕257號)以及我市醫(yī)療保險政策等規(guī)定,經(jīng)市政府同意,現(xiàn)將我市2015年基本醫(yī)療保險有關(guān)待遇政策通知如下:
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
(一)住院起付線:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心240元;一級和未定等級醫(yī)院360元;二級甲、乙等醫(yī)院580元;三級甲、乙等醫(yī)院920元;異地(市境外)住院在職人員1180元,退休人員1080元。
(二)住院支付比例:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在職人員90%,退休人員93%;一級和未定等級醫(yī)院在職人員85%,退休人員90%;二級甲、乙等醫(yī)院在職人員84%,退休人員89%;三級甲、乙等醫(yī)院在職人員82%,退休人員87%;異地(市境外)住院在職人員73%,退休人員78%。
(三)統(tǒng)籌基金最高支付限額(封頂線)260000元。
二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
(一)住院起付線:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元;一級和未定等級醫(yī)院200元;二級甲、乙等醫(yī)院550元;三級甲、乙等醫(yī)院850元;異地(市境外)住院1000元。
(二)住院支付比例:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一檔90%,二檔93%;一級和未定等級醫(yī)院一檔82%,二檔88%; 二級甲、乙等醫(yī)院一檔80%,二檔84%;三級甲、乙等醫(yī)院一檔70%,二檔80%;異地(市境外)住院一檔55%,二檔65%。
(三)統(tǒng)籌基金最高支付限額(封頂線):一檔150000元;二檔180000元。
(四)民族(邊遠(yuǎn))地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在我市民族(邊遠(yuǎn))地區(qū)境內(nèi)住院起付線和報銷標(biāo)準(zhǔn):1、起付線:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心60元;一級和未定等級醫(yī)院150元;二級甲、乙等醫(yī)院200元。2、住院報銷比例統(tǒng)一提高3%。
(五)兒童苯丙酮尿癥列入特殊疾病門診B類病種范圍。
本通知從2015年1月5日起執(zhí)行。
樂山市人力資源和社會保障局
2015年1月4日
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