成都困難職工和居民醫(yī)保救助政策
欄目:成都社保新政策 作者:瑞方人力 時(shí)間:2023-06-15
近日,成都市政府頒布《成都市重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施辦法》
成都困難職工和居民醫(yī)保救助政策,近日,成都市政府頒布《成都市重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施辦法》城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)對(duì)特困人員、孤兒、低保對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%
《辦法》明確適用對(duì)象包括:
1、特困人員;
2、孤兒;
3、低保對(duì)象;
4、低保邊緣家庭成員;
5、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(簡(jiǎn)稱防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象);
6、不符合特困人員救助供養(yǎng)、低?;虻捅_吘壖彝l件,但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者(以下簡(jiǎn)稱因病致貧重病患者)。參加本市基本醫(yī)保的非本市戶籍因病致貧重病患者納入保障范圍。
困難群眾具有多重特殊身份屬性的,按照就高不就低原則納入救助范圍,避免重復(fù)救助。
《辦法》規(guī)定的保障方式和標(biāo)準(zhǔn)是什么?
全額資助特困人員、孤兒參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,資助標(biāo)準(zhǔn)為本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個(gè)人最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。定額資助低保對(duì)象、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,資助標(biāo)準(zhǔn)為本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個(gè)人最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的75%。對(duì)參保人自愿選擇參加職工基本醫(yī)保或成都市域外城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的,不予資助。
《辦法》還提到,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)對(duì)特困人員、孤兒、低保對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,分段報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、最高不超過(guò)96%。
同時(shí),特困人員、孤兒在本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,扣除基本醫(yī)保報(bào)銷后,剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用給予全額救助。低保對(duì)象在本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,扣除基本醫(yī)保報(bào)銷后,剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用按80%的比例救助,一個(gè)自然年度救助限額為500元。
年度救助對(duì)特困人員、孤兒不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),給予全額救助
《辦法》中提及醫(yī)療救助對(duì)象在醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的住院、門(mén)診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用以及單行支付藥品、高值藥品費(fèi)用,扣除基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)等報(bào)銷后,剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱起付標(biāo)準(zhǔn)),按不同待遇標(biāo)準(zhǔn)救助。
具體來(lái)看:
特困人員、孤兒不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),給予全額救助;低保對(duì)象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),按80%的比例救助;防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)為本市上年居民人均可支配收入的5%,按65%的比例救助;低保邊緣家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)為本市上年居民人均可支配收入的10%,按60%的比例救助;因病致貧重病患者起付標(biāo)準(zhǔn)為本市上年居民人均可支配收入的25%,按60%的比例救助。
此外,特困人員、孤兒不設(shè)自然年度救助限額,其他醫(yī)療救助對(duì)象一個(gè)自然年度救助限額為4萬(wàn)元。而對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的醫(yī)療救助對(duì)象,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障后,政策范圍內(nèi)個(gè)人年度累計(jì)自付費(fèi)用超過(guò)本市防止返貧監(jiān)測(cè)收入標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)用,則按照55%的比例傾斜救助,一個(gè)自然年度救助限額為4萬(wàn)元。