成都困難職工和居民醫(yī)保救助政策
欄目:成都社保新政策 作者:瑞方人力 時間:2023-06-15
近日,成都市政府頒布《成都市重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施辦法》
成都困難職工和居民醫(yī)保救助政策,近日,成都市政府頒布《成都市重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施辦法》城鄉(xiāng)居民大病保險對特困人員、孤兒、低保對象起付標準降低50%
《辦法》明確適用對象包括:
1、特困人員;
2、孤兒;
3、低保對象;
4、低保邊緣家庭成員;
5、納入監(jiān)測范圍的農村易返貧致貧人口(簡稱防止返貧監(jiān)測對象);
6、不符合特困人員救助供養(yǎng)、低?;虻捅_吘壖彝l件,但因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者(以下簡稱因病致貧重病患者)。參加本市基本醫(yī)保的非本市戶籍因病致貧重病患者納入保障范圍。
困難群眾具有多重特殊身份屬性的,按照就高不就低原則納入救助范圍,避免重復救助。
《辦法》規(guī)定的保障方式和標準是什么?
全額資助特困人員、孤兒參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,資助標準為本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人最低繳費標準。定額資助低保對象、防止返貧監(jiān)測對象參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,資助標準為本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人最低繳費標準的75%。對參保人自愿選擇參加職工基本醫(yī)?;虺啥际杏蛲獬青l(xiāng)居民基本醫(yī)保的,不予資助。
《辦法》還提到,城鄉(xiāng)居民大病保險對特困人員、孤兒、低保對象起付標準降低50%,分段報銷比例提高5個百分點、最高不超過96%。
同時,特困人員、孤兒在本市醫(yī)保經(jīng)辦機構指定的醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用,扣除基本醫(yī)保報銷后,剩余的政策范圍內醫(yī)療費用給予全額救助。低保對象在本市醫(yī)保經(jīng)辦機構指定的醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用,扣除基本醫(yī)保報銷后,剩余的政策范圍內醫(yī)療費用按80%的比例救助,一個自然年度救助限額為500元。
年度救助對特困人員、孤兒不設起付標準,給予全額救助
《辦法》中提及醫(yī)療救助對象在醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構和“雙通道”定點零售藥店發(fā)生的住院、門診特殊疾病醫(yī)療費用以及單行支付藥品、高值藥品費用,扣除基本醫(yī)保、大病保險、大病醫(yī)療互助補充保險等報銷后,剩余的政策范圍內醫(yī)療費用,分類設定年度救助起付標準(以下簡稱起付標準),按不同待遇標準救助。
具體來看:
特困人員、孤兒不設起付標準,給予全額救助;低保對象不設起付標準,按80%的比例救助;防止返貧監(jiān)測對象起付標準為本市上年居民人均可支配收入的5%,按65%的比例救助;低保邊緣家庭成員起付標準為本市上年居民人均可支配收入的10%,按60%的比例救助;因病致貧重病患者起付標準為本市上年居民人均可支配收入的25%,按60%的比例救助。
此外,特困人員、孤兒不設自然年度救助限額,其他醫(yī)療救助對象一個自然年度救助限額為4萬元。而對規(guī)范轉診且在省域內就醫(yī)的醫(yī)療救助對象,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、大病醫(yī)療互助補充保險、醫(yī)療救助綜合保障后,政策范圍內個人年度累計自付費用超過本市防止返貧監(jiān)測收入標準部分的醫(yī)療費用,則按照55%的比例傾斜救助,一個自然年度救助限額為4萬元。